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住院医疗用度可否取得两重给付?

作者:操持员 来历:本站 阅读:3144 宣布时候:2011-02-27 8:48:04

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住院医疗用度可否取得两重给付?

 案情先容:

  1997117日晚8时摆布,某中专黉舍的先生吴某由市内前往黉舍,俄然一辆中巴车从前面将他撞倒了,立即便被人送往病院急救。经本地的交通操持部分裁决,这次变乱是由于中巴车刹车体系出了毛病而致使的,车主负有全数义务。吴某住院时代的医疗费总计4500元,车主全数承当了,吴某由于被撞还落下轻度残疾,车主又另行付出了残废补贴金2万元。

  吴某地点的黉舍在变乱产生前已为在校的全数先生投保了先生不测风险保险及附加医疗费,每人保额5000元。在车主已付出了伤残金和全数的医药费后,保险公司是不是还要实行付出的义务?吴某可否是以而取得双份好处?

  案例阐发:

  一、吴某能够向保险公司索要伤残补贴金,但不应当是以而取得两份医疗费。吴某投保的是先生不测风险附加医疗险。不测风险保险是以被保险人的身材好处为保险标的,以被保险人蒙受不测风险或因风险而致残、致死为保险变乱,当保险变乱产生时,由保险人按条约划定给付保险金的人身保险。

  二、组成不测风险保险的要件是:

  1.被保险人在保险刻日内蒙受了不测风险;

  2.被保险人灭亡或残废;

  3.被保险人的灭亡或残废与其所受不测风险之间存在因果干系。

  三、本案中,吴某在保险刻日内蒙受了不测风险致残,便是说,吴某所受风险与其残废存在着因果干系。是以保险公司不能由于车主已付了伤残金而拒付,而是应按照现实环境及伤残水平在保险金额限制内给付保险金。

  四、吴某再向保险公司索要医疗费的主意是不正当的。附加医疗保险承保的工具不是蒙受不测风险的人;而是保证付出产生不测变乱让被保险者所破费的医疗用度。它是一种用度丧失保险,属无限义务。即对医疗用度能够计较,能够充实弥补,按照其性子,保险公司只能担任被保险人的现实医疗用度,且不许可被保险人额定受害。

  吴某的医疗用度既然已从致害方如数取得充足弥补,就不能以“人身无价”为来由再向保险公司索要医疗费。若是吴某因致害方有力蒙受该笔医疗费,吴某有权向保险公司要求付出。保险公司在付出这笔医疗费时,应要求吴某把向圈外人即车主方要求的医疗费追偿权让渡给保险公司,由保险公司对圈外人追偿。即人身保险的被保险人,因圈外人的行动蒙受风险须要医治的医疗费,是合用追偿准绳的。

论断:

案中的吴某能够取得保险公司给付的伤残金,而不能向保险公司再去索要医疗费。

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