澳门赌场

丽恒状师
插手保藏| 设为首页| 网站导航 接待您伴侣,明天是2021年6月9日 礼拜三
接洽人:徐状师
接洽德律风:0379-65616200
手机:13592093460
Email:澳门赌场:[email protected]
地点:洛阳市洛龙区展览路西端洛阳市中级国民法院南门劈面
以后地位:网站首页 - 医疗变乱 - 律例

病历誊写根基标准

作者:办理员 来历:本站 阅读:2605 宣布时候:2011-02-08 17:53:26

丽恒状师 洛阳状师 医疗变乱状师 接洽德律风:0379-65616200手机:徐状师13592093460

卫生部对于印发《病历誊写根基标准》的告诉

卫医政发〔201011[1] 

各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆出产扶植兵团卫生局:

为标准我国医疗机构病历誊写行动,进步病历品质,保证医疗品质和医疗宁静,根据《医疗变乱处置条例》有关划定,2002年我部印发了《病历誊写根基标准(试行)》(以下简称《标准》)。《标准》实行7年多来,在各级卫生行政部分和医疗机构的配合尽力下,我国医疗机构病历品质有了很大进步。   

在总结各地《标准》实行环境的根本上,连系以后医疗机构办理和医疗品质办理面对的新情势和新特色,我部对《标准》遏制了订正和完美,拟定了《病历誊写根基标准》。现印发给你们,请遵循履行。履行中碰到的环境及题目,实时报我部医政司。   

二〇一〇年一月二十二日

病历誊写根基标准

第一章   根基请求

第一条 病历是指医务职员在医疗勾当进程中构成的笔墨、标记、图表、影象、切片等材料的总和,包罗门(急)诊病历和住院病历。

第二条  病历誊写是指医务职员经由进程问诊、查体、帮助查抄、诊断、医治、照顾护士等医疗勾当取得有关材料,并遏制归结、阐发、清算构成医疗勾当记实的行动。

第三条  病历誊写该当客观、实在、精确、实时、完整、标准。

第四条  病历誊写该当利用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历材料能够利用蓝或玄色油水的圆珠笔。计较机打印的病历该当合适病历保管的请求。

第五条  病历誊写该当利用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的病症、体征、疾病称号等能够利用外文。

第六条  病历誊写应标准利用医学术语,笔墨工致,笔迹清晰,表述精确,语句通畅,标点精确。

第七条  病历誊写进程中呈现错字时,该当用双线划在错字上,保留原记实清晰、可辨,并申明点窜时候,点窜人署名。不得接纳刮、粘、涂等体例袒护或去除本来的笔迹。

下级医务职员有查抄点窜下级医务职员誊写的病历的义务。

第八条  病历该当根据划定的内容誊写,并由响应医务职员署名。

练习医务职员、试用期医务职员誊写的病历,该当颠末本医疗机构注册的医务职员核阅、点窜并署名。

学习医务职员由医疗机构根据其胜任本专业任务现实环境认定后誊写病历。

第九条 病历誊写一概利用阿拉伯数字誊写日期和时候,接纳24小时制记实。

第十条  对需取得患者书面赞成方可遏制的医疗勾当,该当由患者自己签订知情赞成书。患者不具备完整民事行动才能时,该当由其法定代办署理人具名;患者因病没法具名时,该当由其受权的职员具名;为急救患者,在法定代办署理人或被受权人没法实时具名的环境下,可由医疗机构担任人或受权的担任人具名。

因实行掩护性医疗办法不宜向患者申明环境的,该当将有关环境奉告患者远支属,由患者远支属签订知情赞成书,并实时记实。患者无远支属的或患者远支属没法签订赞成书的,由患者的法定代办署理人或干系人签订赞成书。

第二章  门(急)诊病历誊写内容及请求

第十一条  门(急)诊病历内容包罗门(急)诊病历首页(门(急)诊手册封面)、病历记实、化验单(查验报告)、医学影象查抄材料等。

第十二条 门(急)诊病历首页内容该当包罗患者姓名、性别、诞生年代日、民族、婚姻状态、职业、任务单元、住址、药物过敏史等名目。

门诊手册封面内容该当包罗患者姓名、性别、春秋、任务单元或住址、药物过敏史等名目。

第十三条 门(急)诊病历记实分为初诊病历记实和复诊病历记实。

初诊病历记实誊写内容该当包罗救治时候、科别、主诉、现病史、既往史,阳性体征、须要的阳性体征和帮助查抄成果,诊断及医治定见和医师署名等。

复诊病历记实誊写内容该当包罗救治时候、科别、主诉、病史、须要的体魄查抄和帮助查抄成果、诊断、医治处置定见和医师署名等。

急诊病历誊写救治时候该当详细到分钟。

第十四条  门(急)诊病历记实该当由接诊医师在患者救治时实时实现。

第十五条 急诊留观记实是急诊患者因病情须要留院察看时代的记实,重点记实察看时代病情变革和诊疗办法,记实扼要扼要,并申明患者去处。急救危重患者时,该当誊写急救记实。门(急)诊急救记实誊写内容及请求根据住院病历急救记实誊写内容及请求履行。

第三章  住院病历誊写内容及请求

第十六条  住院病历内容包罗住院病案首页、出院记实、病程记实、手术赞成书、麻醉赞成书、输血医治知情赞成书、出格查抄(出格医治)赞成书、病危(重)告诉书、医嘱单、帮助查抄报告单、体温单、医学影象查抄材料、病理材料等。

第十七条  出院记实是指患者出院后,由经治医师经由进程问诊、查体、帮助查抄取得有关材料,并对这些材料归结阐发誊写而成的记实。可分为出院记实、再次或屡次出院记实、24小时内入出院记实、24小时内出院灭亡记实。

出院记实、再次或屡次出院记实该当于患者出院后24小时内实现;24小时内入出院记实该当于患者出院后24小时内实现,24小时内出院灭亡记实该当于患者灭亡后24小时内实现。

第十八条 出院记实的请求及内容。

(一)患者普通环境包罗姓名、性别、春秋、民族、婚姻状态、诞生地、职业、出院时候、记实时候、病史陈说者。

(二)主诉是指促使患者救治的首要病症(或体征)及延续时候。

(三)现病史是指患者本次疾病的发生、演化、诊疗等方面的详细环境,该当按时候挨次誊写。内容包罗病发环境、首要病症特色及其成长变革环境、陪同病症、病发后诊疗颠末及成果、就寝和饮食等普通环境的变革,和与辨别诊断有关的阳性或阳性材料等。

1.病发环境:记实病发的时候、地点、起病缓急、先驱病症、能够的缘由或诱因。

2.首要病症特色及其成长变革环境:按发生的前后挨次描写首要病症的部位、性子、延续时候、水平、减缓或加重身分,和演化成长环境。

3.陪同病症:记实陪同病症,描写陪同病症与首要病症之间的彼此干系。

4.病发以来诊治颠末及成果:记实患者病发后到出院前,在院内、外接管查抄与医治的详细颠末及成果。对患者供给的药名、诊断和手术称号需加引号(“”)以示区分。

5.病发以来普通环境:扼要记实患者病发后的精力状态、就寝、食欲、巨细便、体重等环境。

与本次疾病虽无慎密干系、但仍需医治的其余疾病环境,可在现病史后另起一段予以记实。

(四)既往史是指患者曩昔的安康和疾病环境。内容包罗既往普通安康状态、疾病史、沾抱病史、防备接种史、手术内伤史、输血史、食品或药物过敏史等。

(五)小我史,婚育史、月经史,家眷史。

1.小我史:记实诞生地及持久居留地,糊口习气及有没有烟、酒、药物等癖好,职业与任务前提及有没有产业毒物、粉尘、喷射性物资打仗史,有没有嫖妓史。

2.婚育史、月经史:婚姻状态、成婚春秋、配头安康状态、有没有后代等。女性患者记实初潮春秋、行经期天数 、距离天数、末次月经时候(或闭经春秋),月经量、痛经及生养等环境。

3.家眷史:怙恃、兄弟、姐妹安康状态,有没有与患者近似疾病,有没有家眷遗传偏向的疾病。

(六)体魄查抄该当根据体系循序遏制誊写。内容包罗体温、脉搏、呼吸、血压,普通环境,皮肤、粘膜,满身浅表淋逢迎,头部及其器官,颈部,胸部(胸廓、肺部、心脏、血管),腹部(肝、脾等),直肠肛门,外生殖器,脊柱,四肢,神经体系等。

(七)专科环境该当根据专科须要记实专科出格环境。

(八)帮助查抄指出院前所作的与本次疾病相干的首要查抄及其成果。应分类按查抄时候挨次记实查抄成果,如系在其余医疗机构所作查抄,该当写明该机构称号及查抄号。

(九)开端诊断是指经治医师根据患者出院时环境,综合阐发所作出的诊断。如开端诊断为多项时,该当主次清晰。看待查病例应列出能够性较大的诊断。

(十)誊写出院记实的医师署名。

第十九条 再次或屡次出院记实,是指患者因同一种疾病再次或屡次住入同一医疗机构时誊写的记实。请求及内容根基同出院记实。主诉是记实患者本次出院的首要病症(或体征)及延续时候;现病史中请求起首对本次住院前历次有关住院诊疗颠末遏制小结,而后再誊写本次出院的现病史。

第二十条 患者出院缺乏24小时出院的,能够誊写24小时内入出院记实。内容包罗患者姓名、性别、春秋、职业、出院时候、出院时候、主诉、出院环境、出院诊断、诊疗颠末、出院环境、出院诊断、出院医嘱,医师署名等。

第二十一条  患者出院缺乏24小时灭亡的,能够誊写24小时内出院灭亡记实。内容包罗患者姓名、性别、春秋、职业、出院时候、灭亡时候、主诉、出院环境、出院诊断、诊疗颠末(急救颠末)、灭亡缘由、灭亡诊断,医师署名等。

第二十二条 病程记实是指继出院记实以后,对患者病情和诊疗进程所遏制的持续性记实。内容包罗患者的病情变革环境、首要的帮助查抄成果及临床意思、下级医师查房定见、会诊定见、医师阐发会商定见、所采用的诊疗办法及成果、医嘱变动及来由、向患者及其远支属奉告的首要事变等。

病程记实的请求及内容:

(一)初次病程记实是指患者出院后由经治医师或值班医师誊写的第一次病程记实,该当在患者出院8小时内实现。初次病程记实的内容包罗病例特色、拟诊会商(诊断根据及辨别诊断)、诊疗打算等。

1.病例特色:该当在对病史、体魄查抄和帮助查抄遏制周全阐发、归结和清算后写出本病例特色,包罗阳性发明和具备辨别诊断意思的阳性病症和体征等。

2.拟诊会商(诊断根据及辨别诊断): 根据病例特色,提出开端诊断和诊断根据;对诊断不明的写出辨别诊断并遏制阐发;并对下一步诊治办法遏制阐发。

3.诊疗打算:提出详细的查抄及医治办法支配。

(二)平常病程记实是指对患者住院时代诊疗进程的常常性、持续性记实。由经治医师誊写,也能够由练习医务职员或试用期医务职员誊写,但应有经治医师署名。誊写平常病程记实时,起首表明记实时候,另起一行记实详细内容。对病危患者该当根据病情变革随时誊写病程记实,天天最少1次,记实时候该当详细到分钟。对病重患者,最少2天记实一次病程记实。对病情不变的患者,最少3天记实一次病程记实。

(三)下级医师查房记实是指下级医师查房时对患者病情、诊断、辨别诊断、以后医治办法疗效的阐发及下一步诊疗定见等的记实。

主治医师初次查房记实该当于患者出院48小时内实现。内容包罗查房医师的姓名、专业手艺职务、补充的病史和体征、诊断根据与辨别诊断的阐发及诊疗打算等。

主治医师平常查房记实距离时候视病情和诊疗环境肯定,内容包罗查房医师的姓名、专业手艺职务、对病情的阐发和诊疗定见等。

科主任或具备副主任医师以上专业手艺职务任职资历医师查房的记实,内容包罗查房医师的姓名、专业手艺职务、对病情的阐发和诊疗定见等。

(四)疑问病例会商记实是指由科主任或具备副主任医师以上专业手艺任职资历的医师掌管、调集有关医务职员对确诊坚苦或疗效不切当病例会商的记实。内容包罗会商日期、掌管人、参与职员姓名及专业手艺职务、详细会商定见及掌管人小结定见等。

(五)交(接)班记实是指患者经治医师发生变革之际,交班医师和交班医师别离对患者病情及诊疗环境遏制扼要总结的记实。交班记实该当在交班前由交班医师誊写实现;交班记实该当由交班医师于交班后24小时内实现。交(接)班记实的内容包罗出院日期、交班或交班日期、患者姓名、性别、春秋、主诉、出院环境、出院诊断、诊疗颠末、今朝环境、今朝诊断、交班注重事变或交班诊疗打算、医师署名等。

(六)转科记实是指患者住院时代须要转科时,经转入科室医师会诊并赞成领受后,由转出科室和转入科室医师别离誊写的记实。包罗转出记实和转入记实。转出记实由转出科室医师在患者转出科室前誊写实现(告急环境除外);转入记实由转入科室医师于患者转入后24小时内实现。转科记实内容包罗出院日期、转出或转入日期,转出、转入科室,患者姓名、性别、春秋、主诉、出院环境、出院诊断、诊疗颠末、今朝环境、今朝诊断、转科目标及注重事变或转入诊疗打算、医师署名等。

(七)阶段小结是指患者住院时候较长,由经治医师每个月所作病情及诊疗环境总结。阶段小结的内容包罗出院日期、小结日期,患者姓名、性别、春秋、主诉、出院环境、出院诊断、诊疗颠末、今朝环境、今朝诊断、诊疗打算、医师署名等。

交(接)班记实、转科记实可取代阶段小结。

(八)急救记实是指患者病情危重,采用急救办法时作的记实。因急救急危患者,未能实时誊写病历的,有关医务职员该当在急救竣事后6小时内据实补记,并加以申明。内容包罗病情变革环境、急救时候及办法、参与急救的医务职员姓名及专业手艺职称等。记实急救时候该当详细到分钟。

(九)有创诊疗操纵记实是指在临床诊疗勾当进程中遏制的各类诊断、医治性操纵(如胸腔穿刺、腹腔穿刺等)的记实。该当在操纵实现后马上誊写。内容包罗操纵称号、操纵时候、操纵步骤、成果及患者普通环境,记实进程是不是顺遂、有没有不良反应,术后注重事变及是不是向患者申明,操纵医师署名。

(十)会诊记实(含会诊定见)是指患者在住院时代须要其余科室或其余医疗机构辅佐诊疗时,别离由请求医师和会诊医师誊写的记实。会诊记实应另页誊写。内容包罗请求会诊记实和会诊定见记实。请求会诊记实该当扼要载明患者病情及诊疗环境、请求会诊的来由和目标,请求会诊医师署名等。惯例会诊定见记实该当由会诊医师在会诊请求收回后48小时内实现,急会诊时会诊医师该当在会诊请求收回后10分钟内参与,并在会诊竣事后马上实现会诊记实。会诊记实内容包罗会诊定见、会诊医师地点的科别或医疗机构称号、会诊时候及会诊医师署名等。请求会诊医师应在病程记实中记实会诊定见履行环境。

(十一)术前小结是指在患者手术前,由经治医师对患者病情所作的总结。内容包罗扼要病情、术前诊断、手术指征、拟施手术称号和体例、拟施麻醉体例、注重事变,并记实手术者术前查抄患者相干环境等。

(十二)术前会商记实是指因患者病情较重或手术难度较大,手术前在下级医师掌管下,对拟实行手术体例和术中能够呈现的题目及应答办法所作的会商。会商内容包罗术前筹办环境、手术指征、手术计划、能够呈现的不测及提防办法、参与会商者的姓名及专业手艺职务、详细会商定见及掌管人小结定见、会商日期、记实者的署名等。

(十三)麻醉术前访视记实是指在麻醉实行前,由麻醉医师对患者拟施麻醉遏制危险评价的记实。麻醉术前访视可另立单页,也可在病程中记实。内容包罗姓名、性别、春秋、科别、病案号,患者普通环境、扼要病史、与麻醉相干的帮助查抄成果、拟行手术体例、拟行麻醉体例、麻醉顺应证及麻醉中需注重的题目、术前麻醉医嘱、麻醉医师具名并填写日期。

(十四)麻醉记实是指麻醉医师在麻醉实行中誊写的麻醉颠末及处置办法的记实。麻醉记实该当另页誊写,内容包罗患者普通环境、术前出格环境、麻醉前用药、术前诊断、术中诊断、手术体例及日期、麻醉体例、麻醉引诱及各项操纵起头及竣事时候、麻醉时代用药称号、体例及剂量、麻醉时代出格或突发环境及处置、手术起止时候、麻醉医师署名等。

(十五)手术记实是指手术者誊写的反应手术普通环境、手术颠末、术中发明及处置等环境的出格记实,该当在术后24小时内实现。出格环境下由第一助手誊写时,应有手术者署名。手术记实该当另页誊写,内容包罗普通名目(患者姓名、性别、科别、病房、床位号、住院病历号或病案号)、手术日期、术前诊断、术中诊断、手术称号、手术者及助手姓名、麻醉体例、手术颠末、术中呈现的环境及处置等。

(十六)手术宁静查对记实是指由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方,在麻醉实行前、手术起头前和病人离室前,配合对病人身份、手术部位、手术体例、麻醉及手术危险、手术利用物品盘点等内容遏制查对的记实,输血的病人还应答血型、用血量遏制查对。应有手术医师、麻醉医师和巡回护士三方查对、确认并具名。

(十七)手术盘点记实是指巡回护士对手术患者术中所用血液、东西、敷料等的记实,该当在手术竣事后立即实现。手术盘点记实该当另页誊写,内容包罗患者姓名、住院病历号(或病案号)、手术日期、手术称号、术中所用各类东西和敷料数目标盘点查对、巡回护士和手术东西护士署名等。

(十八)术后初次病程记实是指参与手术的医师在患者术后立即实现的病程记实。内容包罗手术时候、术中诊断、麻醉体例、手术体例、手术扼要颠末、术后处置办法、术后该当出格注重察看的事变等。

(十九)麻醉术后访视记实是指麻醉实行后,由麻醉医师对术后患者麻醉规复环境遏制访视的记实。麻醉术后访视可另立单页,也可在病程中记实。内容包罗姓名、性别、春秋、科别、病案号,患者普通环境、麻醉规复环境、苏醒时候、术后医嘱、是不是废除气管插管等,若有出格环境应详细记实,麻醉医师具名并填写日期。

(二十)出院记实是指经治医师对患者这次住院时代诊疗环境的总结,该当在患者出院后24小时内实现。内容首要包罗出院日期、出院日期、出院环境、出院诊断、诊疗颠末、出院诊断、出院环境、出院医嘱、医师署名等。

(二十一)灭亡记实是指经治医师对灭亡患者住院时代诊疗和急救颠末的记实,该当在患者灭亡后24小时内实现。内容包罗出院日期、灭亡时候、出院环境、出院诊断、诊疗颠末(重点记实病情演化、急救颠末)、灭亡缘由、灭亡诊断等。记实灭亡时候该当详细到分钟。

(二十二)灭亡病例会商记实是指在患者灭亡一周内,由科主任或具备副主任医师以上专业手艺职务任职资历的医师掌管,对灭亡病例遏制会商、阐发的记实。内容包罗会商日期、掌管人及参与职员姓名、专业手艺职务、详细会商定见及掌管人小结定见、记实者的署名等。

(二十三)病重(病危)患者照顾护士记实是指护士根据医嘱和病情对病重(病危)患者住院时代照顾护士进程的客观记实。病重(病危)患者照顾护士记实该当根据响应专科的照顾护士特色誊写。内容包罗患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、床位号、页码、记实日期和时候、收支液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情察看、照顾护士办法和成果、护士署名等。记实时候该当详细到分钟。

第二十三条 手术赞成书是指手术前,经治医师向患者奉告拟施手术的相干环境,并由患者签订是不是赞成手术的医学文书。内容包罗术前诊断、手术称号、术中或术后能够呈现的并发症、手术危险、患者签订定见并署名、经治医师和术者署名等。

第二十四条  麻醉赞成书是指麻醉前,麻醉医师向患者奉告拟施麻醉的相干环境,并由患者签订是不是赞成麻醉定见的医学文书。内容包罗患者姓名、性别、春秋、病案号、科别、术前诊断、拟行手术体例、拟行麻醉体例,患者根本疾病及能够对麻醉发生影响的出格环境,麻醉中拟行的有创操纵和监测,麻醉危险、能够发生的并发症及不测环境,患者签订定见并署名、麻醉医师署名并填写日期。

第二十五条  输血医治知情赞成书是指输血前,经治医师向患者奉告输血的相干环境,并由患者签订是不是赞成输血的医学文书。输血医治知情赞成书内容包罗患者姓名、性别、春秋、科别、病案号、诊断、输血指征、拟输血成分、输血前有关查抄成果、输血危险及能够发生的不良效果、患者签订定见并署名、医师署名并填写日期。

第二十六条 出格查抄、出格医治赞成书是指在实行出格查抄、出格医治前,经治医师向患者奉告出格查抄、出格医治的相干环境,并由患者签订是不是赞成查抄、医治的医学文书。内容包罗出格查抄、出格医治名目称号、目标、能够呈现的并发症及危险、患者署名、医师署名等。

第二十七条  病危(重)告诉书是指因患者病情危、重时,由经治医师或值班医师向患者家眷奉告病情,并由患方署名的医疗文书。内容包罗患者姓名、性别、春秋、科别,今朝诊断及病情危重环境,患方署名、医师署名并填写日期。一式两份,一份交患方保管,另一份归病历中保管。

第二十八条 医嘱是指医师在医疗勾当中下达的医学指令。医嘱单分为持久医嘱单和姑且医嘱单。

持久医嘱单内容包罗患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、页码、肇端日期和时候、持久医嘱内容、遏制日期和时候、医师署名、履行时候、履行护士署名。姑且医嘱单内容包罗医嘱时候、姑且医嘱内容、医师署名、履行时候、履行护士署名等。

医嘱内容及肇端、遏制时候该当由医师誊写。医嘱内容该当精确、清晰,每项医嘱该当只包罗一个内容,并申明下达时候,该当详细到分钟。医嘱不得涂改。须要打消时,该当利用白色墨水标注“打消”字样并署名。

普通环境下,医师不得下达行动医嘱。因急救急危患者须要下达行动医嘱时,护士该当复诵一遍。急救竣事后,医师该当马上据实补记医嘱。

第二十九条 帮助查抄报告单是指患者住院时代所做各项查验、查抄成果的记实。内容包罗患者姓名、性别、春秋、住院病历号(或病案号)、查抄名目、查抄成果、报告日期、报告职员署名或印章等。

第三十条  体温单为表格局,以护士填写为主。内容包罗患者姓名、科室、床号、出院日期、住院病历号(或病案号)、日期、手术后天数、体温、脉博、呼吸、血压、大便次数、收支液量、体重、住院周数等。

第四章   打印病历内容及请求

第三十一条 打印病历是指利用字处置软件编辑天生并打印的病历(如Word文档、WPS文档等)。打印病历该当根据本划定的内容录入并实时打印,由响应医务职员手写署名。

第三十二条 医疗机构打印病历该当同一纸张、字体、字号及排版格局。打印笔迹应清晰易认,合适病历保管刻日和复印的请求。

第三十三条 打印病历编辑进程中该当根据权限请求遏制点窜,已实现录入打印并署名的病历不得点窜。

第五章  其余

第三十四条  住院病案首页根据《卫生部对于订正下发住院病案首页的告诉》(卫医发〔2001286号)的划定誊写。

第三十五条  出格查抄、出格医治根据《医疗机构办理条例实行细则》(1994年卫生部令第35号)有关划定履行。

第三十六条 西医病历誊写根基标准由国度西医药办理局另行拟定。

第三十七条  电子病历根基标准由卫生部另行拟定。

第三十八条 本标准自201031日起实施。我部于2002年颁发的《病历誊写根基标准(试行)》(卫医发〔2002190号)同时废除。

地点:洛阳市中级国民法院南门劈面301 河南丽恒状师事件所

接洽体例:0379-65616200      手机:13592093460(徐状师)

QQ:1743943222           邮箱:[email protected]  

网址:theone123.com

 

 

地点:洛阳市洛龙区展览路西端洛阳市中级国民法院南门劈面 接洽德律风:0379-65616200    手艺撑持:洛阳恒凯科技

河南丽恒状师事件所    版权一切©2009  All Rights Reserved.  豫ICP备12000954号

封闭